現在有一部分來到門診的眼科病人，並不是最近眼睛特別不舒服，而是想知道自己的眼睛有沒有潛在的問題跟風險。李醫師覺得這樣很好，代表健康促進以及預防醫學已經是共同認知，大家了解最好在疾病尚未發生或疾病早期時就做適當的處置。所以今天李醫師就來跟大家聊聊眼睛健檢較需要的項目跟相對應的儀器。
眼睛健檢是在做什麼？
對眼睛檢查的概念通常是測視力，量近視、遠視、散光或老花度數跟測眼壓，但真正的眼睛健檢不只是測量這些基本數據而已，更是了解眼睛整體狀況的重要方式。說到一般眼睛健檢的項目，主要包含視力檢查、電腦驗光、眼壓測量、裂隙燈檢查、眼底檢查，以及視網膜與視神經相關進階檢查。視力檢查、驗光以及眼壓測量這些最基本的門診檢查就不贅述。裂隙燈檢查主要是在評估眼角膜眼結膜狀態，確認是否有乾眼症，以及是否有白內障存在。眼底檢查則是對視網膜視神經黃斑部進行診視，以確認是否有相關的疾病產生。
但上述檢查都是針對已經產生且顯著的眼科疾病。許多可嚴重影響視力的眼科疾病在早期可能沒有明顯症狀，例如青光眼、黃斑部水腫、老年性黃斑部病變、糖尿病視網膜病變、視神經病變或高度近視相關併發症等等。若平常沒有檢測，等到視力模糊、視野缺損、看東西變形時才被發現，此時可能已造成不可逆的傷害。因此，定期接受完整的眼睛健檢，目的是早一點發現問題、早一點開始追蹤。
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光學電腦斷層掃描儀在眼睛健檢的角色是？
光學電腦斷層掃描儀(OCT)是現代眼科非常重要的影像檢查設備。它利用低能量紅外線掃描眼底及視網膜組織，像切片一樣呈現視網膜、黃斑部與視神經的細微結構。光學電腦斷層掃描儀檢查過程快速、非侵入性，通常不會造成疼痛，也不需要接觸眼球，大多數狀況也不用散瞳。許多黃斑部或視神經疾病，在患者尚未明顯感覺視力下降前，就可能已經在光學電腦斷層掃描儀上出現細微改變，因此光學電腦斷層掃描儀對於早期診斷與長期追蹤都具有高度參考價值。
以各疾病來說，對於糖尿病患者，光學電腦斷層掃描儀可以評估是否有黃斑部水腫、視網膜血管病變以及出血；對於年長者，可用來觀察黃斑部退化、玻璃體黃斑牽引症及黃斑部皺褶是否產生；對於高度近視患者，則能偵測近視性黃斑部病變、視網膜裂孔或脈絡膜病變。青光眼患者的早期病變可藉由光學電腦斷層掃描儀發現，而青光眼或其他視神經病變患者在追蹤時也常需要搭配光學電腦斷層掃描儀觀察視神經纖維層是否持續變薄，需要更積極的治療。另外光學電腦斷層掃描儀也能掃描眼前段以發現或追蹤眼角膜問題。
湛瞳眼科使用的是3D光學電腦斷層掃描儀。它有全自動掃描功能，設計目的是縮短檢查時間、減少病人疲勞與人為操作誤差；可以針對視神經與黃斑部做不同模式的分析，協助醫師觀察早期黃斑部與青光眼病變。另外它也有免散瞳彩色眼底攝影功能，減少散瞳的不便，也讓病人更直觀地看到自己的眼睛狀況。
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自動視野機在眼睛健檢的角色是？
視野機是評估「看得到的範圍」的重要儀器。一般觀念以為視力好就代表眼睛健康，但青光眼等疾病常常是先影響周邊視野，中央視力在早期可能仍然正常，到晚期才開始模糊，而此時要挽救視力已來不及。視野檢查主要是用來檢測青光眼、缺血性視神經疾病、腦部視覺路徑異常等等以視神經為主要病灶的問題。
其中青光眼的評估特別受重視：依世界衛生組織資料，青光眼是全球主要的致盲原因之一，而且造成的視力損傷無法回復，所以越早發現、越早開始追蹤治療越好。視野機做為診斷及追蹤青光眼的必要儀器，除了青光眼患者，具備青光眼危險因子的情況，如年紀40歲以上、高度近視、角膜厚度較薄以及有家族青光眼病史者，也應該定期進行視野檢查。早期的視野機需驗光人員在旁操作，除了耗時較久之外也較受驗光人員專業影響，新一代的自動視野機則能較快速準確的進行視野評估。
湛瞳眼科使用的是自動視野機。它在設計上縮短了檢測時間，讓檢查流程更順；也會在最重要的中央視野區加強分析，協助醫師判讀早期青光眼，還可以詳細分析各點缺損、找出正在變化的區域，最後進行整合分析，推估視野未來5年可能的變化，是眼科預防醫學上的輔助工具。
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總之關於眼睛健檢，現在已經不是一台檢查燈一個眼科透鏡打天下的時代，完整的眼睛健檢除了醫師的用心之外，了解並使用隨著醫療科技進步而問世的高階儀器也是非常重要的。因此湛瞳眼科配置光學電腦斷層掃描儀與自動視野機，搭配其他儀器，從眼表面、屈光狀態、眼壓、水晶體、視網膜、黃斑部到視神經逐項檢查，讓您對自己的眼睛狀況有比較完整的了解。
