現在近視雷射如Smile全飛秒雷射及smile pro等越來越受歡迎，但李醫師想起曾有位對近視雷射有興趣的朋友，聽家裡長輩說做完近視雷射手術後，老了就不能開白內障，所以就不敢做了。聽完後我也只能苦笑，有疑慮是不會勉強的，但這個觀念需要說清楚：做過近視雷射的眼睛，之後仍然可以接受白內障手術，只是術前評估會多幾個要注意的地方，今天李醫師就來跟大家分享一下。
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為什麼有近視雷射後不能開白內障的謠言?
首先是技術層面，白內障手術只要在下刀時避開近視雷射的切口，做過近視雷射的眼睛一樣可以接受白內障手術。之所以會有這樣的傳言，是因為早期的近視手術（還不算近視雷射）是單純在角膜上切割、讓角膜變平，術後容易出現明顯的遠視和不規則散光，所以就算做完白內障手術，視力也不理想。現在的近視雷射手術，例如SMILE Pro，除了矯正近視與散光，還有眼球定位功能，早期那種度數不穩定的狀況已經比較少見。
另外，選擇白內障手術要植入的人工水晶體度數時，角膜弧度是重要的參考指標。眼睛做完近視雷射後，中央角膜的弧度會被改變。早期因為近視手術後度數變化大、測量儀器也不足，做過近視手術的眼睛不容易量出精確的角膜弧度，需要用各種方式推估。這些年隨著科技進步，現在可以直接量測中央角膜弧度，不必再用推估的方式，人工水晶體度數的選擇也比較能掌握。
近視雷射後白內障手術的人工水晶體選擇上有限制嗎?
至於人工水晶體的選擇，過往也有傳言說做完近視雷射只能裝健保單焦點人工水晶體，但其實做完近視雷射手術並非只能用單焦點水晶體然後多配一副老花眼鏡。高階老花人工水晶體的使用有幾個條件，包括角膜弧度狀況、瞳孔大小、光心位置及視網膜狀況等，所以白內障手術前都有詳細的術前檢查，如果有兩個以上的條件不符則不建議裝高階老花人工水晶體。
做完近視雷射的朋友只是有較不一樣的角膜弧度而已，人工水晶體的選擇方式跟一般人相同，要看各項條件去決定，就算是沒做過近視雷射的病患也有人不適合高階老花人工水晶體的。在眼睛條件適合、也充分了解優缺點的前提下，做過近視雷射的人一樣可以考慮高階老花人工水晶體，術後視力與視覺品質因人而異，術前要跟醫師把期待講清楚。
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做過近視雷射，選高階老花人工水晶體要注意什麼?
要注意的是，做過近視雷射的眼睛，角膜弧度跟一般人不同，人工水晶體度數的計算會更仔細，實際術後的視力表現仍可能跟預估有落差。
高階人工水晶體當中，延焦段的設計是為了減少眩光、光暈，要不要使用，我們會根據白內障術前檢查的數據來判斷；如果數據支持，會跟您討論減少戴眼鏡需求的選項。
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那就先聊到這啦，總之做過近視雷射的朋友，之後一樣可以接受白內障手術，人工水晶體的選擇也跟一般人一樣，要看術前檢查的各項條件來決定。觀念是隨著時代改變跟科技進步而調整的，但所有的決定必須建立在詳細的評估上，才能有好的結果。如果有相關問題或者已經有白內障產生考慮手術，歡迎到門診找我諮詢喔。
