白內障的治療方法依照其程度而定。初期的白內障，視力可以先靠重新配鏡調整；目前沒有眼藥水被證實能明顯減緩白內障加重。以藥物溶解水晶體的研究仍在實驗階段，且溶解後仍須植入人工水晶體。在此就跟大家介紹白內障的手術演進，以及現今較常用的手術以及雷射在白內障手術裡扮演的角色囉。
白內障手術是怎麼演變的?
最早期的白內障手術為金針撥障術，在中古世紀的中國以及印度皆有實行，手術為用針刺入眼睛，把水晶體韌帶弄斷並把水晶體往後頂使其落入玻璃體腔內，其雖然可以移除視覺混濁的情況，但手術完成後會有1000-2000度的遠視，視力非常模糊，且留在玻璃體腔內的白內障可能會造成視網膜剝離或葡萄膜炎等症狀。
到了工業革命時，由於手術器械的進步，可以進行囊內摘除術，是一種把懸韌帶用器械或乾冰弄斷後把整個白內障取出的手術，但同樣會碰到傷口不易癒合，嚴重術後散光，視網膜剝離及感染等等後遺症。再往後發明了囊外摘除術，為將水晶體的前囊打開，將白內障分離後將其取出的手術，此方式可以把手術切口縮得更小一點，保留後囊的情況下也比較不容易發生玻璃體漏失或視網膜剝離的嚴重併發症。
現代的超音波白內障手術是什麼?
在1967年時一位美國的醫師科學家發明了超音波乳化術，從此白內障手術進入一個新的里程碑，將本來需要5-6mm的傷口慢慢縮到2-3mm，除了恢復速度加快，手術後散光大量減少，麻醉方式漸漸可使用局部麻醉，手術相關併發症如眼球後出血，視網膜剝離，玻璃體漏失，傷口感染，黃斑部水腫，脈絡膜爆發性出血也都大幅降低。現今的超音波乳化術傷口在1.8-2.2mm左右，利用超音波探頭把白內障組織乳化成液體後吸出眼外，再裝入人工水晶體，整理傷口後就完成了。
超音波乳化術對白內障手術的影響很大，也成為目前很常見的眼科手術。除了少數過熟的白內障仍會用囊外摘除術之外，現在的白內障手術大多以超音波乳化術進行。
白內障手術也能用雷射做嗎?
近二十年來，雷射技術開始用在白內障手術上，稱為飛秒雷射輔助白內障手術。它跟一般超音波乳化術相比，設計上是用雷射做出更平整的角膜傷口、更均勻的水晶體囊袋開口，並且先把白內障的核分成幾塊，讓後續超音波乳化術需要的超音波能量與時間可以減少。就像蛋糕先切好再用叉子拿，會比用手把整塊蛋糕慢慢挖空來得方便。減少超音波能量、降低對角膜的影響，也是它設計上的重點。要注意的是，飛秒雷射只是輔助，把白內障吸出來的工作還是由超音波探頭執行，所以目前並沒有完全用雷射完成的白內障手術。
人工水晶體，要怎麼選擇比較好呢?
關於人工水晶體，目前的選擇非常多樣。從早期的單焦點，到現在的非球面（設計上用來減少夜間眩光）、黃色水晶體（設計上用來過濾部分藍光與紫外線）、散光水晶體（矯正散光），以及多焦點或延焦段水晶體（設計上兼顧遠距與近距視力），也有多焦點或延焦段合併散光的款式。但在選擇時還是要看眼睛的情況來決定人工水晶體的種類，比如已經有視網膜黃斑部退化的疾病則多焦點或延焦段水晶體的效果會打折甚至讓病人覺得視力模糊，事倍功半。本身夜間炫光嚴重的人則建議使用非球面來減輕。條件不同適合的人工水晶體也不同。
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最後，就像所有的手術一樣，要接受白內障手術前一定要跟眼科醫師討論眼睛的狀況以及自己的需求及期待，從而擬定出最適合自己的治療方針，術後也要定期回診追蹤治療喔!
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