除了近視雷射之外，老花雷射目前詢問度也開始上升，且在市場上佔有一定比率，其隨著時代演進也發展出不同術式，這邊就幫各位朋友科普一下，其實從早期手術一直到最近兩年的新型老花雷射手術方式，其種類可以說非常的多，這裡就介紹各種老花雷射手術的原理跟效果吧。
早期的非雷射老花治療是什麼?
老花因為算是遠視度數的增加，早期是以把角膜弄得比較凸的方式去進行治療，包括把捐贈者角膜縫到老花眼患者的角膜上面或是做一個切口之後塞到老花眼患者的角膜裡面，或是傳導性角膜整形術, 在周邊用熱能加熱希望使角膜收縮而形成中間凸周邊平的型態，但這些手術因為高度的不可預測性，現今已不再被使用。
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單眼融視老花雷射治療是打遠視嗎?
嚴格來說這並不算一種老花雷射，因為它不是針對老花眼開發出來的，它的方法是把有近視的朋友，其中一眼做成看遠的度數，也就是接近0度，而另一眼做成看近的度數，依個人的視覺感受在50度至150度中間選擇。如果對看近有更強的需求可能連看遠那眼都做成比較近視一點，保持兩眼的視差不要太大以避免眩光跟複視頭暈等等症狀。這樣的情況就變成看遠跟看近都還可以但不到非常好，日常生活可以減少對老花眼鏡的依賴，效果因人而異。而這種單眼融視的做法有一種好處，就是它可用術前模擬的方式去找出比較適合的雙眼度數差，且做完後角膜的光線折射模式是跟一般的近視雷射差不多的，可以減少術後適應的時間。
早期老花雷射治療是什麼?
現在到了真正的老花雷射，也就是經由刻劃角膜弧度讓角膜同時有看遠以及看近的功能，可以想像是把角膜製成一個多焦點老花鏡片或是多焦點人工水晶體。較早期的做法有兩種，一種intracor是透過雷射熱能在角膜基質裡面製造皺縮區以形成多重弧圈。
另外一種supracor是類似掀瓣近視雷射LASIK的方式，先做出角膜瓣，然後把角膜瓣掀開後擊發雷射，但差別在於LASIK是把造成度數的角膜組織推平蒸發，而supracor是把角膜雕塑成多重同心圓的多焦點構造。擊發完之後同樣要把角膜皮瓣蓋回去然後整理傷口。
而在臨床應用上，大部分病人的視力度數可以到達可接受的範圍，但是一些術後眩光以及光暈問題使得這兩種老花雷射的滿意度並不太一致。
LBV老花雷射（PRESBYOND）效果如何？
近年老花雷射持續有新的雷射程式推出，目前較新的一種是LBV老花雷射（PRESBYOND），可以看成是單眼融視老花雷射的改良做法。它在設計上會微調雙眼的景深，希望改善過去單眼融視老花雷射在中距離仍有模糊區的狀況，讓可視距離的範圍更寬；另外也會調整容易造成炫光的高階像差，目的是減少術後炫光。
老花雷射跟近視雷射一樣要先做完整術前檢查，有白內障、不穩定青光眼、發作中的虹彩炎或圓錐角膜的人通常不適合，其他人能不能做也要依檢查結果評估。隨著技術進步，老花雷射的選擇也越來越多，讓受老花眼所苦的朋友多一個可以評估的選項，相信廠商及醫師在這方面之後也會持續精進。
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