SMILE Pro全飛秒雷射手術在引入台灣這幾個月以來詢問度越來越高，相信各位朋友身邊也開始出現做完SMILE Pro雷射的人，李醫師會依每個人的角膜厚度、度數和生活需求，評估適不適合做SMILE Pro雷射，再一起討論。不過不管多新多進步的手術方式，都一定存在侷限性。今天李醫師就來跟大家聊聊SMILE Pro全飛秒雷射以技術及實務上來說目前的幾個SMILE Pro缺點。
SMILE Pro雷射的定位系統可以完整的標定眼球了嗎?
SMILE Pro和第一代SMILE雷射的差異，除了雷射擊發速度更快，主要是多了眼球定位功能。這個功能會和做全角膜地圖／弧度掃描的儀器連線，先在眼角膜上標出雷射要吸附的角膜頂點，讓醫師除了靠顯微鏡下看到的角膜反光點之外，多一個定位參考點。
不過，有部分LASIK雷射設備可以做虹膜定位，也就是把虹膜的圖形輸入機器，讓眼球旋轉或傾斜時，也能對眼球目前的位置做整個面的定位，這是SMILE Pro原本沒有的。SMILE Pro手術可以用術前手動標記，加上參考線功能來補足這一點；就算沒有參考線和點定位功能，第一代SMILE雷射也是臨床上已使用多年的術式，手術結果最終還是看醫師術前的評估與操作。如果您還是把這點當成缺點，原廠在2024年8月也推出了類似LASIK的虹膜定位系統，升級後的SMILE Pro雷射可以依虹膜位置做定位。
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如果我想要矯正遠視可以做SMILE Pro雷射嗎?
雖然我們提到”雷射眼睛”通常是以處理近視的眼科雷射為主，但是也確實有些顯著遠視的朋友，因為光線聚集在視網膜後方無法對焦，同樣造成視力模糊，而想把遠視度數處理掉。關於這方面，很遺憾的SMILE Pro雷射目前並無法處理遠視度數，是SMILE Pro缺點之一，因為遠視的角膜透鏡結構跟近視的角膜透鏡結構不同，要有精準的度數矯正效果並容易取出是要多花時間研究的。
實際上，不管是SMILE雷射或是SMILE Pro雷射都要打掉至少50度的近視度數，因此李醫師在幫近視度數極低或零度數但想藉由SMILE Pro雷射處理掉散光的朋友諮詢時，也會先告知他們術後會變成輕度遠視的狀態，如果可接受如此的SMILE Pro缺點才會進行SMILE Pro手術。
所以如果您有遠視、又希望一兩個月內就處理，目前可以先考慮LASIK或TPRK雷射。SMILE Pro能不能用來矯正遠視，請以門診時醫師說明的現況為準。
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SMILE Pro雷射效果會比SMILE雷射好很多嗎?
這大概是滿多朋友好奇的問題，因為SMILE Pro聽起來是一個SMILE的升級版本，且價格上也獲得了升級(廣義上，比較貴應該算是一種SMILE Pro缺點啦)，因此理所當然會希望效果也能更上一層樓。這方面李醫師得老實說，下面引用的研究中，兩種術式術後三個月的裸視視力分布很接近；術後視力恢復的速度和感受因人而異，要看術前角膜狀況與術後照護。
SMILE Pro雷射相較於SMILE雷射的主要優勢在於其新增的定位功能及較快速的雷射擊發，另外其較為絲滑的角膜透鏡表面有助於醫師的角膜透鏡取出步驟，倒不是著重在術後視力的提升。
因此李醫師在上一篇關於SMILE Pro雷射的文章有提到，高度散光或比較容易緊張的朋友，可以把SMILE Pro列入考慮；其他條件的朋友，SMILE Pro跟SMILE都是臨床上使用中的術式，同樣有手術風險，適合哪一種要看術前檢查結果，術後也要配合回診與照護。
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指標 | SMILE | SMILE Pro |
視力矯正效果（研究觀察，因人而異） | 好 | 好 |
度數矯正效果 | 好 | 好 |
術後乾眼及不適 | 少 | 少 |
雷射手術時間 | 20-25秒 | 8-10秒 |
中心定位 | 患者注視手動定位 | 術前拍攝術中導航 |
抽取透鏡技術需求 | 稍高 | 較低 |
價格(新台幣) | 11-12萬 | 12-13萬 |
SMILE Pro缺點有到非常嚴重嗎?
總結來說，SMILE Pro確實有缺點，也還有可以再改進的地方，但它是臨床上已在使用的近視雷射術式，設備也持續在更新。至於價格比較高這一點，要不要多花這筆預算沒有標準答案，建議您做完術前檢查後，跟醫師把需求談清楚再決定。
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