白內障是甚麼？
白內障是導致視力模糊的常見眼疾，尤其在年長族群中更為普遍。隨著醫療科技的進步，飛秒雷射可以用在白內障手術中的角膜切口、撕囊與水晶體分割等步驟。
本篇文章將說明飛秒雷射白內障手術的技術原理、與傳統手術的差異，以及術後恢復注意事項。
什麼是飛秒雷射白內障手術？
飛秒雷射技術（Femtosecond Laser）是一種以超高速脈衝雷射執行角膜切口、撕囊及水晶體分割等步驟的眼科手術技術，用來取代傳統手術刀的手動操作。
飛秒雷射的技術原理
傳統白內障手術是用手術刀做角膜切口，再由醫師手動撕開水晶體囊膜；飛秒雷射則是先用光學掃描定位，再由電腦控制雷射切割的位置與大小，讓切口與撕囊的形狀較為一致。
飛秒雷射與傳統白內障手術的差異
| 項目 | 飛秒雷射白內障手術 | 傳統白內障手術 |
| 角膜切口方式 | 電腦控制雷射切割 | 手術刀手動切割 |
| 水晶體囊膜撕開 | 雷射撕囊，大小與形狀較一致 | 手動撕囊，受經驗影響 |
| 水晶體分割方式 | 先行雷射軟化水晶體，減少超音波能量 | 直接使用超音波乳化 |
| 人工水晶體定位 | 協助定位人工水晶體 | 可能受切口誤差影響 |
| 影像導引 | 以 3D 影像掃描定位 | 由醫師目視操作 |
飛秒雷射白內障手術和傳統手術差在哪？技術差異解析
以下是飛秒雷射和傳統手術在三個步驟上的差別：
角膜切口由電腦定位
傳統白內障手術的角膜切口由醫師手動完成，受手術刀角度與壓力影響，可能導致切口大小不一致。而飛秒雷射手術透過電腦計算切割深度與形狀，讓角膜傷口較為對稱，目的是降低術後產生散光的機會。
電腦定位撕囊，協助人工水晶體對位
在白內障手術中，撕開水晶體囊膜的對稱性對於人工水晶體的定位至關重要。傳統手術依賴醫師手動撕囊，可能因技術誤差影響水晶體的居中性。而飛秒雷射透過3D影像掃描定位，讓撕囊的直徑與形狀較為一致，有助於人工水晶體放在預定的位置。
減少超音波能量的使用
傳統白內障手術透過超音波乳化水晶體，但過高的超音波能量可能導致角膜內皮細胞受損。而飛秒雷射會先把水晶體分割、軟化，目的是減少超音波能量的使用，降低對角膜內皮細胞的影響。
以上三點，是飛秒雷射和傳統手術在做法上的主要差別；適不適合，還是要看術前檢查結果。
飛秒雷射白內障手術術後恢復注意事項
手術的成功不僅取決於手術技術，術後照護同樣影響視力恢復的品質。術後請遵循以下幾點建議，幫助傷口順利恢復。
避免揉眼與碰撞
術後角膜仍在癒合中，若用力揉眼或不慎撞擊眼睛，可能影響切口的癒合，甚至導致人工水晶體移位。
按時使用眼藥水
醫師會開立抗生素與消炎眼藥水，請依照醫師指示定時使用，避免感染與發炎。
減少過度用眼
術後前幾天應避免長時間看電視、手機或電腦，讓眼睛充分休息，以加速恢復。
避免水分接觸眼睛
手術後一週內洗臉時應小心，不要讓水直接進入眼睛，避免細菌感染。
定期回診追蹤
術後1週、1個月、3個月請依照醫師指示回診，確認人工水晶體的位置，並追蹤視力恢復狀況。
結論
飛秒雷射白內障手術，是在超音波乳化手術中加入雷射輔助。和傳統手術相比，差別在於角膜切口、撕囊與水晶體分割改由雷射執行；術後恢復與併發症風險，仍依每個人的眼睛狀況而定。
如果您有白內障的困擾，歡迎找李家一醫師評估，了解這項技術適不適合您的眼睛狀況。
姓 名：李家一
現 任：仁愛長庚合作聯盟醫院眼科主治醫師
曾任眼科診所主治醫師
學 歷：長庚大學醫學系
經 歷：中港澄清醫院眼科部主治醫師
彰濱秀傳醫院眼科部主治醫師
彰化秀傳醫院眼科部主治醫師
中華醫事科技大學視光系講師
彰化秀傳醫院眼科部住院醫師
專 長：近視雷射手術、飛秒輔助白內障超音波乳化手術、小切口白內障超音波乳化手術、角膜塑型片驗配、學童視力保健、乾眼症診斷治療、視網膜雷射光凝固治療、一般眼皮手術
