近視度數越高，越對生活上以及眼部健康造成不便，除了需要戴厚重的鏡片之外，高度近視對視網膜視神經黃斑部水晶體都會造成傷害，這也是近年來政府強調兒童視力保健的原因。而如果很重的近視度數會不會影響做近視雷射呢？今天李醫師就來跟大家聊聊這個議題。
近視度數很高可以做近視雷射手術嗎？
近年來由於科技的進步以及儀器的發展，適合做近視雷射的族群跟十幾二十年前比是多上不少。不過機器仍然有其極限，如果碰到度數太高的朋友還是只能請他考慮其他矯正度數的方式。以不同手術方式來說，TPRK可以做約1400度的近視，LASIK也可以做到最高1400度的近視。至於最近很受歡迎的全飛秒雷射能矯正的度數範圍就稍微少點，一代SMILE可以矯正1000度的近視，二代SMILE Pro依原廠目前的適應範圍也可以矯正到1000度；實際能矯正多少，仍要看術前角膜厚度等檢查結果。
但上面說的都是最一般的狀況，因為能矯正的度數也跟角膜厚度有關，所以如果角膜較薄無法被減去那麼多厚度來矯正度數，或者患者本身散光也高而使得近視加上散光超過角膜可以被減去的範圍，那也要用其他方法來矯正近視了。至於角膜厚度足夠與否則每種手術有不同計算方式，還是要以實際檢查結果為主囉。
| 手術方式 | TPRK | LASIK | SMILE | SMILE Pro |
| 可矯正近視度數 | 1400 | 1400 | 1000 | 1000 |
| 可矯正散光度數 | 600 | 600 | 500 | 500 |
高近視度數做完雷射手術可以恢復到1.0嗎？
不一定。術後視力通常會以術前「戴眼鏡矯正後能看到的視力」為參考，度數越高，術前矯正視力未必能到1.0。符合前面提到的條件、術後也定期回診，多數人視力會逐步穩定，實際能恢復到什麼程度，術前評估時醫師會依檢查結果說明。
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近視度數比較高做近視雷射手術會有後遺症嗎？
近視度數較高基本上不會影響眼表面狀態，所以術後乾眼症的比例並沒有明顯的升高。但是近視雷射的一個中期併發症：早期近視散光度數回退，比較常發生在近視度數較高的患者，李醫師參與的研究也觀察到這個現象，所以精準的度數設定和眼球定位，對近視度數較高的患者更重要。另外還有一個長期併發症，自然度數回退也會受近視度數的影響，不過執行近視雷射手術的眼科醫師通常都會考慮到這一點所以一開始先預打較多的度數來補償回退，所以要產生很嚴重的術後度數回退，機率也不高。
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總之，近視度數較高的朋友做近視雷射時確實比較有侷限，風險也稍微高一點，術後視力能恢復到什麼程度，要依術前檢查與術後追蹤來看。也呼籲近視度數較高的朋友在近視雷射手術完一定要好好休息以及按指示回診用藥，才能有比較好的術後體驗喔。
