隨著科技進步，人工水晶體的選擇越來越多，有減少眩光設計的、有矯正散光的，也有設計上兼顧看遠看近、可減少老花眼鏡依賴的，網路上的相關資訊也非常多。而這些都是要自費的人工水晶體，健保給付的人工水晶體會跟自費的人工水晶體差很多嗎? 健保人工水晶體缺點會很嚴重嗎?今天李醫師就來跟大家分享這個議題。
健保人工水晶體缺點是什麼?
健保人工水晶體以特性上來說，稱作單焦點球面人工水晶體，功能是提供單一清晰的焦點(若有明顯角膜散光則清晰度會下降)，使病人在白內障手術後的視力可以比手術前有所改善。健保人工水晶體缺點則主要是這三點：
- 只有看遠或看近功能
- 可能產生夜間眩光或夜間近視
- 沒有濾藍光設計
健保水晶體為單焦點設計，所以只能針對遠距離或近距離，無法兩者兼顧，而由於是球面設計，對周邊的不均勻折射光線處理較差，所以可能會有不同程度的夜間眩光或夜間近視症狀產生，但大多數情況不會造成明顯視覺不適。另外健保人工水晶體因材料關係，基本上沒有濾藍光設計；濾藍光人工水晶體能不能降低黃斑部病變的風險，目前研究還沒有一致的結論。簡單來說健保人工水晶體就是讓你看的到，滿足基本需求。
老實說，李醫師覺得健保人工水晶體的缺點沒有到非常明顯；如果您本身有高度近視、長期在戶外日曬，或黃斑部本來就有狀況，可以在術前跟醫師討論人工水晶體的選擇。至於缺少看近功能這方面，畢竟不是每個人都有所有距離要看清楚的需求，且經濟確實是選擇人工水晶體的考量。健保人工水晶體主要能提供看遠的清楚度，術後視力如何仍要看眼睛本身的條件。
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白內障拖太久，手術會比較難嗎?
有些白內障患者會等到視力非常模糊才來檢查，這時視力可能只剩0.01左右，往往已經是很嚴重的核性白內障，中心呈現深褐色，處理起來比較困難；再拖下去可能變成過熟白內障，屆時可能只能用傳統大切口手術把整顆白內障取出，術後不可預測的因素較多，視力也可能較差。
這麼熟的白內障，手術時需要放慢步調、謹慎處理，手術時間也會比較長。建議各位朋友，若確定有白內障，而且矯正所有度數後視力仍只有0.5-0.6，就可以考慮手術。過熟白內障造成葡萄膜炎跟青光眼的機率會增加，手術併發症機率高，術後視力恢復慢且最終視力有可能較低。
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健保人工水晶體完全無法看近距離嗎?
關於健保人工水晶體看近比較吃力這個缺點，有一種做法可以跟醫師討論。如果希望術後保留一點看近的能力，可以在術前討論把度數設定成保留少量近視，例如約50度。這樣設定，看近會輕鬆一些，但看遠的清晰度可能會受一點影響，取捨要先跟醫師談清楚。術後實際的遠近視力因人而異，要以術後檢查為準。
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所以其實選擇人工水晶體是根據每個人的需求，如果主要需要看遠的功能並可接受看很近的東西時戴老花眼鏡，健保人工水晶體一樣是好選擇。建議有意諮詢並安排白內障手術的朋友要充分的跟醫師討論，以選擇最適合自己的人工水晶體喔。
