老花雷射以比例來說,跟近視雷射相比少很多,所以老花雷射後遺症的分享相對也較少,且跟近視雷射碰到的後遺症有一些差距,目前較常出現的老花雷射後遺症有下列幾項:
- 中距離模糊區
- 老花復發或加重
- 炫光與光暈
- 近視雷射併發症
其中尤其前兩項比較會造成生活上的困擾,李醫師就在這邊跟大家分享囉。
中間距離看不清楚是老花雷射後遺症嗎?
這是單眼融視老花雷射常見的後遺症,叫做中距離模糊區。因為是一眼看近、一眼看遠,中間可能會有一段看得比較不清楚的區塊。術前反覆戴鏡驗光可以減少這種情況,但術後還是有一部分人會覺得中距離比較模糊。景深延伸型的老花雷射(PRESBYOND,也稱LBV)在設計上有針對這點調整,會增加眼睛的景深,讓視覺從遠、近兩個焦點各自往更遠、更近延伸,用來補足中距離的部分。不過還是有部分接受PRESBYOND老花雷射的人,術後出現中距離模糊區,術後狀況有時術前無法完全預料;如果真的無法適應,可以再跟醫師討論進行第二次調整,把度數再拉近一點。

怎麼做完一段時間近的又看不清楚了?
我們人的老花度數從出生後就開始慢慢產生,只是在年輕的時候感受不到這個變化,通常是在42歲至48歲左有明顯感受到看近的東西開始模糊了,而在往後的年紀近距離視力模糊的感受又會稍微緩解,原因是在42至48歲時我們眼睛的調節力跟較年輕跟較年長時相比,會有較明顯的下降幅度。不過現今3C盛行的年代,有些朋友在40歲上下就明顯感受到近距離視力模糊,症狀趨緩的年紀也會稍微往前一些。這也是大部分會在45-50歲才進行老花雷射的原因。
但48歲以後雖然老花增加的幅度趨緩,但還是會持續增加,所以有些朋友在做了老花雷射之後,過一兩年又出現新的老花度數,雖然比例不高但發生了就很讓人困擾。如果比較保守的朋友,要等到老花幾乎不會增加的時候再做老花雷射,那可能要等到60至65歲。不過這時候通常也已經有早期的白內障了,所以要用老花雷射處理老花度數還是把白內障摘除然後進行多焦點人工水晶體植入,也是一個議題。
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老花雷射之後出現光暈?
炫光或光暈這類老花雷射後遺症在早期的老花雷射比較容易產生,因為他是把角膜塑造成一個多焦點鏡片,就比較可能有光線因為繞射互相干擾而產生的炫光與光暈。而單眼融視老花雷射雖然是一眼做近一眼做遠,但他的本質仍是近視雷射,只是在度數選擇上做了一些調整,所以近視雷射可能有的炫光與光暈單眼融視老花雷射一樣可能碰到。而且單眼融視老花雷射兩眼是有視差的,所以在度數不等的情況下會比近視雷射兩眼度數接近的情況下稍微容易產生炫光與光暈。
近視雷射的併發症還是有可能發生嗎?
單眼融視老花雷射可以用LASIK、TPRK或SMILE做,所以這些手術的後遺症單眼融視老花雷射也可能碰到,而PRESBYOND老花雷射是以LASIK為基礎的老花雷射,所以主要會碰到LASIK的後遺症,其中最常見的就屬乾眼症了,需要手術後積極的回診以及點藥治療。
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老花雷射的目的是減少對老花眼鏡的依賴,但術後也可能出現上面這些後遺症,就看大家在戴眼鏡、進行老花雷射,跟白內障手術之間怎麼去取捨囉。
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