老花眼在現代社會不只是常見的疾病，而且也越來越年輕化。由於3C產品的使用，不少人在剛邁入不惑之年便已經受老花眼症狀困擾，不管是工作或休閒都大受影響。而非侵入性的藥水類治療，通常是病人會詢問的選項。至於老花眼藥水是否真的是治療老花眼的好方法呢？今天李醫師就來跟大家聊聊這個主題。
老花眼是怎麼造成的？
在解釋老花眼藥水之前，還是得先介紹一下老花眼的機轉。我們的眼球就像一部可變焦相機，可以看遠跟看近。而正常狀態下是可以看遠的，看近則需要數種眼內組織通力合作。首先睫狀肌要收縮，進而使得懸韌帶放鬆，放鬆之後把水晶體拉平的力量減少了，水晶體變得較為球狀，此時眼睛就有足夠的屈光度來看近的東西了。在孩童以及青年時期這樣的功能很好，但到中年以後由於睫狀肌的鬆弛老化、水晶體的硬化以及眼球其他組織的老化，看近的功能變差，於是老花眼以及伴隨的症狀就產生了。
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老花眼藥水真的有效嗎？
如上面所說，老花眼是一個眼內組織逐漸失去彈性以及固化的老化過程，這種物理上的變化，是很難用藥劑去改善的。因此市面上標榜老花的眼藥水，多半訴求的是舒緩眼睛疲勞，並不是讓老化的組織恢復彈性。美國 FDA 最早核准用於老花眼的眼藥水，成分也並不新穎，是已經用於治療青光眼100多年的藥劑 pilocarpine。其原理是藉由誘發睫狀肌收縮以及縮瞳反應，來使得看近的功能增強。
然而它也有侷限性，首先核准時依據的臨床試驗是以較年輕的族群(約40-55歲)進行研究，對更年長族群則缺少數據，另外該研究僅追蹤了該藥物使用30天的效果，應該需要更長期的研究來驗證其數據，最後pilocarpine這個藥劑本身具有紅眼、頭痛、噁心、虹彩炎以及視網膜剝離等等的副作用，是否真的值得冒這些風險去使用應有討論空間。
老花眼該怎麼處理比較好？
以目前的狀況看來，老花眼藥水的臨床實用性還有待進一步驗證。那怎麼處理老花眼比較好呢？李醫師還是覺得平常的習慣很重要，在還沒有老花的年紀就讓眼睛有足夠的休息時間，減少看近時的疲勞。當然在現代要不頻繁使用3C是不可能的，但我們可以使用一段時間就暫時讓眼睛休息，減少過度損耗。而如果已經產生老花了，最簡單直接的方式便是配副老花眼鏡，看近的東西比較清楚，眼睛也比較不容易因為硬撐而疲勞。除了戴老花眼鏡之外，老花眼雷射以及高階人工水晶體置換也是處理老花的方式。至於要選擇哪一種，就看每個人的生活習慣、需求以及風險承擔度，而沒有標準答案了。
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那今天就跟大家聊到這邊啦，如果開始覺得自己看書看手機有困難，建議還是先到眼科院所尋求協助而不是直接買藥水使用。而如果是已經有老花眼的朋友想要解決這些惱人的症狀，也歡迎來李醫師的門診討論看看喔！
