《有乾眼症的話可以做近視雷射嗎》眼科醫師分析實際情況讓您了解！

近視雷射手術如SMILE全飛秒近視雷射前的檢查項目非常多，其中一項是評估乾眼症的有無，由於現在3C產品在工作以及生活上的廣泛運用，很多朋友都有不同程度的乾眼症。那如果是眼睛特別乾的朋友，會不會做完就看不到了，或是手術失敗呢？其實這也是看狀況的，李醫師今天就以在臨床上處理一般以及近視雷射術後乾眼症的經驗來跟大家聊聊這個話題。

什麼是乾眼症?

乾眼症以本質上來說算是一種發炎疾病，跟類風溼關節炎以及過敏性鼻炎有類似的機制。發炎反應造成淚液的不穩定狀態，進而使淚液容易流失而造成眼表面的損傷以及乾眼症的產生。以國際上的乾眼症工作坊(Dry Eye Workshop)發布的準則來說，只要眼淚蒸發過快加上有眼部的不適感，就算乾眼症的診斷達成了。所以各位朋友可以自己檢視看看，其實現代人或多或少都有一些乾眼的情況，差別在有沒有嚴重到影響生活品質，就算診斷出乾眼症也不用太緊張，跟醫師討論怎麼照顧就好。

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乾眼症患者理論上可以做近視雷射嗎?

那已經有乾眼症的人能不能做近視雷射呢？如果乾眼症已經嚴重到角膜中心出現大片破皮，這時是絕對不能做近視雷射手術的，可能會讓角膜發炎更嚴重，度數也不會準確。另外，如果有乾燥症、紅斑性狼瘡、糖尿病這類系統性發炎疾病，在沒有控制好的情況下，也不建議做近視雷射，避免術後乾眼症突然惡化。除此之外，一般的乾眼症多半還是可以做近視雷射。現在的SMILE近視雷射在設計上對眼表面的影響較小，乾眼用藥與人工淚液也一直在改進，術後乾眼突然大幅惡化的情況並不常見；但每個人的眼睛條件不同，還是要照醫師安排回診追蹤。

實際上乾眼症患者做完近視雷射的問題多嗎?

除了臨床上的經驗也來看一下國外研究，這篇以做完近視雷射族群來進行的研究用問卷方式讓病人主觀表達其感受，也就是乾眼症造成日常生活中的眼部不舒服會不會很嚴重。其中視覺品質分數是越高越好，症狀嚴重度分數則是越低越好。表格中可見雖然大體來說嚴重乾眼族群的症狀還是較多，但以統計學上幾乎都是沒有顯著差異的。而唯一在嚴重乾眼族群明顯較嚴重的是術後一個月的眩光症狀，但在術後六個月的追蹤時，其程度也與輕度乾眼症相同了，由此可見雖然嚴重乾眼患者術後早期症狀稍多，但做完SMILE的視覺品質與輕度乾眼患者是差不多的。

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術後一個月之視覺症狀	嚴重乾眼症者	輕度乾眼症者	統計差異有無
夜間視覺品質	8.97	9.26	無
日間視覺品質	9.03	9.20	無
炫光之顯著程度	0.64	0.00	有*
光暈之顯著程度	0.50	0.00	無
視力模糊之顯著程度	0.38	0.01	無
視覺變化之顯著程度	0.33	0.19	無