決定要做全飛秒之前，很多人心裡卡著同一個問題：到底要跑幾趟診所、每一趟在做什麼？全飛秒是「小切口角膜基質透鏡取出術（SMILE）」的俗稱，整個手術流程分成三段：術前檢查確認眼睛適不適合、手術當天用雷射在角膜裡做出一片薄透鏡再從小切口取出、術後照醫師安排點藥和回診。下面照順序，一段一段講給你聽。
本文資料來源：亞太地區眼科教授學會與亞太近視學會的 SMILE 共識文件、美國眼科醫學會 EyeWiki、美國食品藥物管理局的衛教資料，完整出處列在文末參考資料。內容由湛瞳眼科整理，最後更新日期 2026-10-27。
三段流程的重點，先整理成一張表：
| 階段或項目 | 重點 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 術前檢查 | 量度數、角膜厚度與形狀、眼壓、乾眼狀況，散瞳後看眼底 | 檢查前先停戴隱形眼鏡；散瞳後當天不要自己開車 |
| 手術當天 | 點麻醉眼藥水、固定眼球、雷射在角膜裡做出透鏡、從小切口取出 | 前一天起不化妝、不擦乳液香水；安排家人或朋友陪同回家 |
| 術後第一次回診 | 檢查角膜與視力，確認用藥 | 回家照時間點藥，想揉眼睛時忍住 |
| 恢復期回診 | 追蹤視力、度數與乾眼狀況 | 碰水、化妝、游泳的時間，依醫師指示 |
第一段：術前檢查，先確認眼睛適不適合做
術前檢查是在量角膜的厚度與形狀、度數穩不穩定、眼壓和乾眼狀況，再用這些資料判斷你適不適合做全飛秒，以及要怎麼規劃。亞太地區眼科專家 2025 年發表的 SMILE 共識文件，第一個談的也是術前評估。
檢查前要先停戴隱形眼鏡
隱形眼鏡戴久了，角膜形狀會被暫時改變，量出來的數字就跟你平常的眼睛不一樣。美國食品藥物管理局（FDA）給 LASIK 病人的術前說明，建議軟式隱形眼鏡在初次評估前停戴 2 週，散光軟式或硬式透氣鏡片至少停 3 週，傳統硬式鏡片至少停 4 週。你戴的是哪一種、要停多久，預約時可以先問清楚。
常見的檢查項目
- 驗光，確認近視、散光度數，以及這一兩年有沒有在變
- 角膜地形圖與角膜厚度
- 眼壓
- 淚液與乾眼評估
- 瞳孔大小
- 散瞳後檢查眼底與視網膜
散瞳之後先別開車，檢查結果決定下一步
散瞳藥效還在的時候，看近會模糊、也比較怕光，檢查當天請家人接送或搭大眾運輸。美國眼科醫學會的 EyeWiki 提到，全飛秒的手術禁忌跟 LASIK 相似，例如角膜擴張、度數不穩定，都屬於不適合的情況。檢查如果發現乾眼、眼壓偏高，或度數還在變，醫師會先處理或建議其他方式。有乾眼困擾的人，可以先看乾眼症能不能做近視雷射；角膜條件不適合雷射的人，也可以了解在眼內植入鏡片、不削薄角膜的選擇。
第二段：手術當天會經過哪些步驟
手術當天依序是點麻醉眼藥水、固定眼球、雷射在角膜裡做出透鏡、醫師從小切口把透鏡取出。雷射本身只佔其中一小段時間，前後的準備反而比較久。
進手術室之前
手術前一天起就不要化妝，也不要在臉上擦乳液、香水，避免殘留的東西跑進眼睛。穿著舒服的衣服來，並安排一位家人或朋友陪你回家。
手術中的四個步驟
- 點麻醉眼藥水、清潔眼睛周圍，再用器具撐開眼皮。
- 眼睛看著上方的指示燈，機器會輕輕吸住眼球表面固定位置，這時會感覺到壓迫，視線也可能變得模糊。
- 雷射在角膜裡做出一片薄薄的透鏡，同時在角膜邊緣做出一個約 2 到 3 公釐的小切口。
- 醫師從切口把透鏡取出，清潔後結束手術。
湛瞳眼科使用的是 SMILE Pro，並已升級虹膜定位功能，在手術中用來輔助對位。它跟一代 SMILE 的差別，可以參考SMILE Pro 與一代 SMILE 的差異說明。
第三段：術後點藥與回診的安排
手術完當天回家休息，術後一到兩天內會安排第一次回診，檢查角膜和視力，之後再由醫師依恢復的情形決定下一次回診時間。這段期間有兩件事要放在心上：照時間點藥，以及不要揉眼睛。
- 抗生素與消炎眼藥水照醫囑點，不同階段醫師會調整用藥
- 眼睛癢、想揉的時候忍住，有不舒服就回診跟醫師說
- 第一週避免臉部碰水，也不要化妝
- 游泳、泡溫泉、畫眼妝，等回診時醫師同意再開始
術後初期看東西像隔了一層霧、晚上看燈有光暈，是恢復期常見的感受，每個人變化的速度不同。各階段能做什麼、不能做什麼，整理在SMILE 術後恢復期與保養注意事項。
常見問題
手術過程中我會痛嗎？會不會一直看到雷射的光？
手術前會點麻醉眼藥水，手術中常見的感覺是眼睛被機器壓住的壓迫感，每個人感受不同；雷射進行時會看到指示燈和一些光影變化，時間不長。麻藥退了以後，可能會有異物感、流眼淚，有不舒服都可以在回診時跟醫師說。
我很怕手術中眼睛亂動，或是吸附鬆掉，那怎麼辦？
這是很多人擔心的事。手術中眼球是被機器吸附固定的，你只要盡量看著指示燈；如果真的發生吸附鬆脫，醫師會先停下雷射，再依當時做到哪一步，判斷是重新吸附繼續、還是改天或改用其他術式。吸附鬆脫是全飛秒文獻中有記錄的狀況，處理方式整理在SMILE 雷射吸附不順的處理說明。
術前檢查需要散瞳嗎？當天可以自己開車回家嗎？
術前需要散瞳，才看得清楚眼底和視網膜的狀況，這是評估能不能做雷射的一部分。散瞳後幾個小時內看近會模糊、也比較怕光，所以檢查當天不要自己開車或騎車，請家人接送或搭大眾運輸會比較放心。
做完全飛秒，多久可以回去上班？
回去上班的時間，要看你的工作環境和回診時的恢復情形，由醫師判斷。坐辦公室盯螢幕、在灰塵多或空氣乾的地方工作，或需要夜間開車的人，需要注意的地方都不一樣，回診時把工作內容告訴醫師，比較好安排。在乾燥環境上班的人，可以參考乾燥環境上班族的術後保濕對策。
想先知道自己適不適合全飛秒？
整個流程裡，真正決定能不能做的，是第一段的術前檢查。想了解自己的角膜條件，可以透過LINE 預約評估，或撥打04-24732686，到院檢查後由李家一醫師跟你說明。湛瞳眼科診所位於臺中市南屯區大墩路40號。
延伸閱讀
參考資料
- Wan KH 等，〈Controversies, consensuses and guidelines on Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) by the Academy of Asia-Pacific Professors of Ophthalmology (AAPPO) and the Asia-Pacific Myopia Society (APMS)〉，Asia Pac J Ophthalmol，2025。PubMed 40588075（查證日 2026-10-27）
- American Academy of Ophthalmology EyeWiki，〈Keratorefractive Lenticule Extraction (KLEx) Surgeries〉。EyeWiki（查證日 2026-10-27）
- U.S. Food and Drug Administration，〈What should I expect before, during, and after surgery?〉（LASIK）。FDA（查證日 2026-10-27）
