目前實證醫學支持的白內障治療方式，是以手術移除混濁的水晶體並置換人工水晶體；白內障取出後通常會同時放入人工水晶體，否則眼睛少了對焦的鏡片，會看得非常模糊。人工水晶體目前市面上有很多種，會直接影響白內障開刀後的視力狀態，價格也有所差異。那人工水晶體要怎麼選擇呢？今天李醫師就跟大家聊聊選擇人工水晶體該考慮的點。
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人工水晶體目前有分哪幾種呢？
人工水晶體目前可分為五種
- 健保片
- 非球面
- 短延焦
- 長延焦
- 三焦點
健保片就是一個球面鏡片，讓患者在白內障手術完可以在單一焦點上有好的視力，也就是看遠距離的東西可以清晰，但其他的功能較缺少。非球面人工水晶體跟健保片一樣以看遠為主，但設計上多了濾除紫外線／藍光、減少夜間眩光等功能。
接下來的幾種則都是根據可以看到的距離不同來分類。短延焦人工水晶體設計上可看到約60-80公分的距離，長延焦約40-45公分，三焦點約25-30公分，實際能看清楚的距離因人而異；這幾種也具備非球面人工水晶體濾除紫外線／藍光與減少夜間眩光的設計。最後非球面，短延焦、長延焦以及三焦點人工水晶體可以選擇能矯正散光的型號。
人工水晶體該怎麼選擇呢?
上面提到這麼多的人工水晶體種類，那到底該怎麼選?李醫師會建議依照自己的需求來選，不是越貴就越好。像三焦點人工水晶體雖然聽起來可以從遠看到很近，但是因為設計的關係產生光暈的機率比較大，適應期也稍久點。各位朋友可以思考一下日常生活中會需要看到哪個距離，像60-80公分差不多是購物及烹飪的距離，40-45公分是看電腦及閱讀的距離，25-30公分是看手機的距離(當然，拿遠一點是可以在40公分看手機)，再選擇可看到該距離的人工水晶體。
另外如果是工作需要開夜車的朋友，由於短延焦以上採用的是分光原理，在光線昏暗的狀況下會比較不清楚，所以建議採用非球面減少夜間炫光就好。另外有少數朋友同時有嚴重的視網膜病變或青光眼，處理白內障的目的可能是讓視力不要再變差，可以因經濟考量使用健保片，也可以選擇有濾除紫外線／藍光設計的非球面人工水晶體，跟醫師討論取捨。也有些朋友白內障還輕微、不影響視力，但想減少戴眼鏡，這時要不要提早手術、適不適合長延焦或三焦點人工水晶體，一定要讓醫師完整評估過，了解風險再決定。
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矯正散光的人工水晶體什麼狀況可以用?
非球面、短延焦、長延焦和三焦點人工水晶體都有能矯正散光的型號，術後還會剩多少散光，要看術前角膜散光與術後癒合狀況。不過白內障患者們的散光有一部分是由於白內障的纖維排列不規則而造成的晶體散光，要去除掉這個部分才能決定是否需要使用散光矯正的人工水晶體。而多少的散光建議可以使用散光矯正的人工水晶體呢?依現在一般的共識是散光75度以上即可以使用散光矯正的人工水晶體，某些特殊狀況散光50度即可使用散光矯正的人工水晶體，這得看角膜散光的軸度而定，至於數值就要做完白內障的術前檢查才會知道囉。
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今天就跟大家分享到這邊。常有人問保險，自費人工水晶體能不能理賠，要看您自己的保單條款。建議以自身需求和檢查結果，選擇合適的人工水晶體。如果是已經有白內障且影響到視力的朋友們，也歡迎來找李醫師討論哪種人工水晶體比較合適喔。
