SMILE全飛秒雷射引入台灣已經三四年了，不過比較少人知道的是，SMILE全飛秒其實不是只有蔡司公司的儀器，當然蔡司的儀器是大家比較熟悉的，但目前總共有三間廠商製作出四種全飛秒近視雷射儀器，其實都是很不錯的全飛秒雷射手術儀器，今天李醫師就來跟大家分享一下這四種儀器的特性。
SMILE全飛秒最常見的是哪一台?
以引進台灣的時間跟總使用量來說，蔡司的Visumax 500還是目前最常見的SMILE全飛秒手術儀器。Visumax 500可以矯正1000度以內的近視以及500度以內的散光，以眼科醫師手動定位的方式來瞄準角膜頂點，全飛秒雷射擊發的總時間為23-25秒。使用Visumax 500術後一個月大概有85%的人可以到視力1.0，95%的人總度數在100度以內(參考文獻: PMID 30237694, 27655258, 25280533)，可說表現的相當不錯。
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所謂的二代SMILE多了那些功能?
再來是最近詢問度很高的二代SMILE全飛秒，也就是SMILE Pro，這台手術儀器的正式名稱是Visumax 800，是第一代的進化版所以數字也要比較多。Visumax 800可以矯正的度數範圍跟Visumax 500相同，相較於Visumax 500主要增加的功能是儀器內建輔助眼球定位的功能，等於是多一層保險。另外雷射擊發的總時間縮短到8-9秒，對容易緊張的朋友來說是一大好處。至於術後指標，Visumax 800術後一個月大約有91%的人可以到視力1.0，且接近100%的人總度數在100度以內(參考文獻: PMID 37162399)，與Visumax 500表現接近。
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SMART Pro全飛秒跟SMILE Pro全飛秒的差別是?
上面兩台都是蔡司公司的全飛秒近視雷射儀器，接下來這台是Schwind公司的ATOS全飛秒(SMART Pro)，他可處理的度數範圍較Visumax系列廣，可以矯正1200度以內的近視以及600度以內的散光，同時也有儀器內建輔助眼球定位的功能。雷射擊發的總時間則較長一些，大約在33秒。ATOS術後前幾天可能有水腫的情況，但術後一個月有83%的人可以到視力1.0，另外有98%的人總度數在100度以內(參考文獻: DOI 10.31038/JCRM.2020343)，也相當精準。
有機器可以同時做全飛秒近視雷射跟白內障雷射?
最後一台SMILE全飛秒儀器是Ziemer的LDV Z8 CLEAR儀器，可以矯正1000度以內的近視以及600度以內的散光，跟其他全飛秒儀器的不同是他本身具備進行飛秒白內障手術的功能，且在眼球吸附後還能以儀器輔助來微調眼球位置。全飛秒雷射擊發的總時間較長，約為45秒。術後恢復時可能也有水腫，而LDV Z8 CLEAR在手術完一個月大概有85%的人可以到視力1.0，接近100%的人總度數在100度以內(參考文獻: Ziemer內部資料)，同樣是好的儀器。
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哪一種全飛秒雷射儀器比較好呢?
以上講了很多不同的全飛秒儀器，李醫師也把它做成一張表放在下面讓各位朋友更好的了解這四台SMILE全飛秒儀器的差異。只能說各有好壞，並沒有一台是完全勝過其他三台的。但如果真的要挑一台，李醫師覺得以被手術者較能實際感受到的雷射擊發速度以及術後恢復速度來說，Visumax 800/SMILE Pro是比較推薦的SMILE全飛秒雷射儀器。
| 指標 | VisuMax 500 | VisuMax 800 | ATOS | LDV Z8 CLEAR |
| 矯正範圍 (近視/散光) | 1000/500度 | 1000/500度 | 1200/600度 | 1000/600度 |
| 定位 | 手動 | 導引 | 導引 | 導引 |
| 雷射擊發速度 | 23-25秒 | 8-9秒 | 33秒 | 45秒 |
| 短期視力表現 | 良好 | 良好 | 可接受 | 可接受 |
| 短期度數準度 | 良好 | 良好 | 良好 | 良好 |
那今天就跟大家分享到這邊囉，諾貝爾眼科集團因為總院長對儀器投資的重視，四台全飛秒雷射儀器都有，對全飛秒近視雷射有興趣的朋友可以來我們院所詢問相關資訊喔。