青光眼是盛行率很高,也很常聽到的疾病。既然是疾病就也會關心經過治療後青光眼會好嗎,李醫師先老實說有些青光眼的損害是無法復原的,但是不同的治療指標有不同的恢復程度,以下就以青光眼的各項指標來跟跟各位朋友逐步分析。
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以視神經細胞這塊來說青光眼會好嗎?
青光眼的主要特色就是視神經的病變,而神經細胞是不能再生的,所以青光眼造成的神經細胞凋亡,是不可逆的,一旦視野缺損產生,他就會一直在那邊了,無法用藥物或者手術來改善。這也就是青光眼最可怕的地方,白內障可以用手術處理,角膜混濁可以進行角膜移植手術,葡萄膜炎可以用高劑量類固醇或免疫抑制劑來消炎。但青光眼的症狀一產生,就回不去了。所以如果已經診斷出青光眼的朋友們,一定要按時回診,雖然回診有可能都是拿差不多的連續處方簽藥物,但如果少點了一兩個月的藥,造成病情惡化,到時候不管是增加藥物劑量或者進行手術,都沒辦法逆轉病情了。
青光眼患者的視力有可能維持正常嗎?
一般而言,青光眼影響到視力時已經是比較中期晚期的階段,視神經的損傷已經累積了一定程度,所以在這個時候的病人問說青光眼會好嗎,只能說到此地步視力也是無法回復的,但現代的醫療較為便利,要放到極晚期使得只剩中央一小區是有視覺功能的情況不太常見。所以可能周邊的視野缺損無法回復,但在適當的治療下,使大部分的視神經功能維持正常並且擁有不錯的視力是可以預期的。
以上是對於慢性的,開放性青光眼的視力回復狀況,如果是急性青光眼則不太一樣。急性青光眼所造成的視力模糊起因於高眼壓對視神經的急性壓力,瞳孔因壓力而擴大造成無法對焦,以及角膜因為高眼壓產生水腫而使得光線無法正當的折射。所以在把眼壓控制下來之後,大多數的病人視力都可以回復正常。
但是如果眼壓極高,又太久才就醫,視神經纖維細胞在極大的壓力下有可能兩三天內就全部凋亡,這時就跟眼盲也相去不遠了,還好急性青光眼因為症狀很明顯且不太能忍受,造成此種情況的機率不高。
青光眼的眼壓有辦法長期穩定控制嗎?
眼壓算是青光眼的指標裡面最能良好控制並回復的了。就算是50至60毫米汞柱的高眼壓(一般眼壓的範圍在11至21毫米汞柱),在密集的用藥下大多能回復到正常數值,而手術則在藥物較無效時介入,都有很好的成效。
臨床上通常會把眼壓控制的比治療前少個百分之20-30左右,如果有需要的話則會用各種方式把它控制的更低。比如有一種眼壓數值正常,但產生了青光眼視神經病變的正常眼壓性青光眼,這種時候就需要把眼壓控制的更低,以使本就易受傷害的神經細胞不要再有凋亡的情況了。不過有一種青光眼是比較難控制的,叫做新生血管青光眼。這種青光眼會有很多血管纖維膜增生在小樑網排水孔道上,藥物跟手術控制效果都不好,是比較棘手的情況。
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所以, 青光眼會好嗎? 老實說青光眼的症狀跟損傷一旦出現,以目前的醫療科技來說就是不可逆的了。但大多數病人可以透過適當的控制,保有還可接受的視力功能,所以請各位如果有被診斷出青光眼就跟醫師好好配合,人生還是有希望的。
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