Smile Pro缺點

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《SMILE Pro缺點》SMILE Pro近視雷射毫無瑕疵嗎?這幾點還是較劣勢!

SMILE Pro全飛秒雷射手術在引入台灣這幾個月以來詢問度越來越高,相信各位朋友身邊也開始出現做完SMILE Pro雷射的人,李醫師以目前臨床上的經驗來說SMILE Pro雷射確實效果很好,也會願意推薦給有興趣的各位。不過不管多新多進步的手術方式,都一定存在侷限性。今天李醫師就來跟大家聊聊SMILE Pro全飛秒雷射以技術及實務上來說目前的幾個SMILE Pro缺點

 

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SMILE Pro雷射的定位系統可以完整的標定眼球了嗎?

SMILE Pro雷射(Visumax 800)跟第一代的SMILE雷射(Visumax 500)以差異上來說,除了更快的雷射擊發速度之外,就屬於新增的眼球定位功能了。而這個眼球定位功能是跟進行全角膜地圖/弧度掃描的儀器連線後,在眼角膜上標定出雷射儀器要去吸附的角膜頂點,使眼科醫師除了靠看顯微鏡下看到的角膜反光點之外,新增一個點的標定位置。

但是呢,特定幾間LASIK雷射的儀器可以進行虹膜定位,也就是把虹膜的圖形輸入到機器裡,使得眼球旋轉或是傾斜時,也能完整的對眼球目前的位置進行面的標定。不過這種面的標定,在執行SMILE Pro手術時可藉由術前的手動標記加上SMILE Pro的參考線功能來彌補,且就算沒有參考線沒有點標定功能,第一代SMILE雷射的效果在有經驗的醫師操刀下也是非常好,手術最終還是回歸到醫師專業。當然各位朋友會覺得不論如何這就是一個缺點,因此Zeiss公司於2024年八月已推出LASIK雷射相同的虹膜定位系統,將正式把SMILE Pro雷射升級, 達到更精準的術後度數

 

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SMILE Pro的參考線功能可以更好的定位眼球位置

 

如果我想要矯正遠視可以做SMILE Pro雷射嗎?

雖然我們提到”雷射眼睛”通常是以處理近視的眼科雷射為主,但是也確實有些顯著遠視的朋友,因為光線聚集在視網膜後方無法對焦,同樣造成視力模糊,而想把遠視度數處理掉。關於這方面,很遺憾的SMILE Pro雷射目前並無法處理遠視度數,是SMILE Pro缺點之一,因為遠視的角膜透鏡結構跟近視的角膜透鏡結構不同,要有精準的度數矯正效果並容易取出是要多花時間研究的。

實際上,不管是SMILE雷射或是SMILE Pro雷射都要打掉至少50度的近視度數,因此李醫師在幫近視度數極低或零度數但想藉由SMILE Pro雷射處理掉散光的朋友諮詢時,也會先告知他們術後會變成輕度遠視的狀態,如果可接受如此的SMILE Pro缺點才會進行SMILE Pro手術。

所以如果是想矯正遠視又是一兩個月內亟需處理遠視度數的朋友,可能要先考慮LASIK雷射或是TPRK雷射了。不過還好Zeiss公司的遠視雷射技術也成熟了,預計數個月後接受軟體升級的SMILE Pro雷射就能處理遠視度數了

 

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遠視的角膜透鏡製作跟近視角膜透鏡不同,目前SMILE Pro遠視矯正尚在驗證  參考資料: J Refract Surg. 2022 Dec;38(12):760-769. 

 

SMILE Pro雷射效果會比SMILE雷射好很多嗎?

這大概是滿多朋友好奇的問題,因為SMILE Pro聽起來是一個SMILE的升級版本,且價格上也獲得了升級(廣義上,比較貴應該算是一種SMILE Pro缺點啦),因此理所當然會希望效果也能更上一層樓。這方面李醫師得老實說,其實臨床上兩個方式效果是一樣好的,都有大比例的朋友可以在術後一周甚至是術後隔天有1.0的視力,兩者也都不太有明顯的刺痛或嚴重乾眼症狀。

SMILE Pro雷射相較於SMILE雷射的主要優勢在於其新增的定位功能及較快速的雷射擊發,另外其較為絲滑的角膜透鏡表面有助於醫師的角膜透鏡取出步驟,倒不是著重在術後視力的提升。

因此李醫師在上一篇關於SMILE Pro雷射的文章有提到,若是高度散光或者比較容易緊張的朋友接受SMILE Pro雷射會比較適合,如果是其他條件的朋友,其實SMILE Pro雷射跟SMILE雷射都是很好又很安全的手術,手術後若都有配合回診及術後照護的話都可以有良好視力的。

 

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基本上SMILE Pro跟SMILE的術後視力表現(紅框處)是很相近的  參考資料: Ophthalmology. 2020 Jun;127(6):724-730. J Refract Surg. 2023 May;39(5):294-301. 

 

指標

SMILE

SMILE Pro

視力矯正效果

度數矯正效果

術後乾眼及不適

雷射手術時間

20-25秒

8-10秒

中心定位

患者注視手動定位

術前拍攝術中導航

抽取透鏡技術需求

稍高

較低

價格(新台幣)

11-12萬

12-13萬

SMILE以及SMILE Pro的各項指標比較

 

SMILE Pro缺點有到非常嚴重嗎?

總結來說呢,SMILE Pro缺點確實有, 且SMILE Pro雷射確實還存在一些可以更好的地方,但已經是可讓人放心的近視雷射手術,而製作SMILE Pro雷射的Zeiss公司已經在努力中了,在不遠的未來會帶給各位更棒的SMILE Pro雷射。至於價格這個較無法克服的SMILE Pro缺點,就看各位朋友要不要提高點預算來幫眼睛多買保險了,這個問題沒有標準答案,就留給大家評估囉。

 

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Smile雷射小顧問