手術能夠流暢且順利的做完不只是病人的期望、也是醫師深切的期望。但畢竟醫療就是充滿不確定性，有時候總會事與願違。此時大家最關心的應該是不順利造成的影響，如果造成不可挽回的後果就慘了吧。那麼若SMILE雷射不順利的話，對手術後的視力影響如何呢?老實說SMILE雷射不順利造成的影響只是短期的，並不太需要擔心，李醫師就在這邊以刊登在國際期刊上的文獻、以及個人在SMILE近視雷射手術上的經驗，來跟大家分享一下這個問題。
為什麼會有SMILE雷射不順利的狀況?
SMILE雷射手術最有可能發生SMILE雷射不順利的地方在於雷射打完把角膜透鏡取出這個部分，至於雷射打完之前的部分如果不順利會如何以及該如何處理可以參考《SMILE雷射併發症機率》SMILE容易出問題嗎?SMILE醫師來跟各位分享!這篇文章喔。由於不同個案角膜黏滯程度以及分離角膜透鏡的步驟差異，可能在手術中會產生角膜難以取出的狀況而造成SMILE雷射不順利，這時便要小心的慢慢把所有角膜組織分離，並把因為較多手術操作而較不平整的切口做整理的動作。
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如果SMILE雷射不順利會明顯的影響視力嗎?
那如果SMILE雷射不順會不會視力受損一直看不清楚呢?國外有位Dr. Zheng便做了這樣一個研究，把SMILE雷射手術分成進行非常順利，平均耗時一分半完成角膜透鏡取出的，較不順利，平均耗時兩分半完成角膜透鏡取出的，以及很不順利，平均耗時八分鐘才取出角膜透鏡的，共三組。
結果發現即使是手術不順利跟很不順利的個案，手術後第一天就有百分之66的個案可以看到1.0。而追蹤一個月之後，發現三組的視力並沒有統計學上的差異，且較不順利跟很不順利的組別都有個案達到術後裸視1.5，反觀手術很順利的個案最佳術後裸視只有達到1.2，由此可見即使SMILE雷射手術時不順利，使得耗費時間達到一般個案的五倍之久，其實也並不會影響最終視力的。
臨床上SMILE雷射不順利的手術後情況如何?
其實，這也是李醫師可以預期的狀況，因為不順利映在手術後角膜的水腫以及角膜上皮的損傷，角膜上皮損傷大概一周就會痊癒，如果之前有戴隱形眼鏡則會再久一點。而角膜水腫的狀況大概在手術後一至兩個月內會消退，本來就不是長期的問題。
當然這些朋友確實會有術後視力恢復較慢及乾痛感較嚴重的情況，但以客觀數據來看，是不好的體驗不過無需太擔心，且術後的積極乾眼照護可起到很大的助益。李醫師老實說當然是碰過SMILE雷射不順利的狀況，但是不要心急慢慢的把角膜透鏡分離出來，隔天的視力通常都還不錯，甚至有人隔天就可以看到1.0，也跟國外論文的結果相呼應。
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最後雖然SMILE雷射不順利且手術時間較久不會產生重大影響，但若條件允許下不會有人想要發生這樣的事情，這是肯定的。所以李醫師也時常檢討自己是否能讓技術更精進減少SMILE雷射不順利，同時SMILE雷射的儀器廠商也會繼續研發更有效率更安全的機器，希望藉由雙方的努力，SMILE雷射這個手術能越來越好。
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