近視雷射手術安排前，為了確保眼睛沒有額外需要先去處理的疾病，近視雷射的術前檢查有非常多項，其中包括眼壓量測跟視神經的檢查，主要目的是找出是否有青光眼。那是否如網路消息所說的，診斷出青光眼就不能做近視雷射呢？
但是各位朋友又可能聽說曾經青光眼或高眼壓發作過的人去做，怎麼會這樣呢?是醫師沒有注意到嗎?其實呢，有青光眼能否做近視雷射，主要是看青光眼控制情況跟種類喔。
青光眼是什麼?
青光眼這個疾病呢，教科書上的定義是由視神經病變造成的視野缺損，而眼壓是造成此現象的重要（但非絕對）因子。一般又可以把青光眼分成開放型跟閉鎖型兩種，開放型簡單說為眼內排水不順暢，較長期，閉鎖型大體上是虹膜擋住排水口，較短期。
不管是那一種，基本上都會用到藥物治療，藥物又可分為局部眼藥水跟口服，種類繁多，若藥物控制不下來，可以視情況進行青光眼雷射，更難控制的可以用手術來控制，但仍有部分的病人無法控制而視力慢慢喪失。
至於高眼壓，則是指眼壓升高但還沒出青光眼跡象的情況，雖然還未形成病症，仍建議用藥物降低眼壓。
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青光眼可以做近視雷射嗎?
回到青光眼跟近視雷射的議題，依照教科書以及近視雷射手術的大型回顧文獻來說，如果才剛診斷出來且病情尚未控制穩定的青光眼是絕對不能做近視雷射的！因為飛秒掀瓣準分子雷射(LASIK)跟全飛秒雷射(SMILE都會有吸附眼球的動作，雖然時間短暫，但還是可能會造成眼壓的上升，進而影響視神經使青光眼加重。如果青光眼還未穩定控制，很可能造成病情惡化，因此在術前會安排詳細檢查以排除青光眼惡化的高危險族群。
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怎麼樣的青光眼可以做近視雷射?
但若青光眼已經穩定控制，則可以考慮近視雷射，至於怎樣才算是穩定控制，一般以不更換藥物而青光眼能穩定控制六個月以上為原則，但實際上沒有絕對時程，請與青光眼照護醫師以及要做近視雷射的醫師討論，且最好在近視雷射手術前以及手術後的那段時間有更積極的眼壓控制，否則還是有復發的可能性。
而手術後如果各位不是在近視雷射的院所固定回診，則必須告知固定回診的院所有做過近視雷射，因為把造成度數的角膜組織去掉後，眼壓計會低估眼壓，雖然可用內建軟體校正，但不是每台眼壓計都有這功能。若沒告知則可能後續追蹤的醫師還以為眼壓控制超好，反而造成藥物減量而無法控制病情，就很可怕。
總之若親朋好友有青光眼的問題，可以先評估一下青光眼的情況，如果還在調整藥物，或很久沒追蹤，請先暫緩近視雷射手術。但若各項指標已穩定，且用藥不多，可先做術前檢查確認青光眼狀況，然後跟醫師詳細討論後，再決定要做與否。不管是做甚麼手術，安全第一是不變的鐵則，而我們眼科醫師也會仔細確認，帶給各位最好的選擇。
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