做近視雷射手術，無非是想要不戴眼鏡也有好視力，視力跟度數有密不可分的連結，因此術後度數很重要。至於是不是做完近視雷射後度數就一定能歸零呢?不歸零就是SMILE後遺症嗎?簡單來說: 度數會很低，是有可能但不保證歸零。李醫師今天就來跟大家分享一下為什麼做SMILE雷射或是其他近視雷射手術，度數無法保證歸零，以及如果沒有歸零到底會不會影響日常生活。
SMILE雷射手術之後為什麼會有殘留度數?
近視雷射手術的重要前置作業是度數選擇，在量測的各種數據中，找出各位最可能的屈光狀態，再以此度數輸入雷射機器後進行近視雷射手術，以期望術後度數能降到最低，獲得良好視力。因此度數當然是越低越好。但每個人的術後角膜恢復以及成長狀況是因人而異的，目前並沒有能絕對預測術後角膜變化及度數的儀器，所以醫師是從術前數據中得出理論上術後達到的最低度數，使得各位近視雷射術後的度數不會過於顯著而影響視力。下面這張圖是眼角膜的示意圖，每個人在smile雷射之後的角膜圖形都會跟一開始不一樣！
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有其他條件會影響術後殘留度數這種SMILE後遺症的嗎?
驗光機的數據以及主觀視覺也是值得討論的點，在選擇度數時並不會單純以驗光機的度數下去給雷射度數，不然醫師不用選度數，驗光師量完直接輸入就好，度數選擇也不會成為決定手術後視力表現最重要的一環囉。那為什麼不能照驗光機的度數下去輸入雷射度數呢?
首先臨床實務上，我們大多數的度數測量來自於自動驗光機，而驗光機量出來的度數可能不完全是真實度數，自動驗光機原理是在距離角膜中心3-5毫米的地方取4-8個點(依照機器跟廠商的不同而有差異)來產生我們的近視、遠視以及散光度數。但是我們看東西都是用角膜中心及附近的區域去產生影像的，所以自動驗光機只是產生個”近似於”角膜中心的度數而已，並不完全代表我們用來看東西的真實度數，要說的話應該算是近似值或參考值，若要求得真實度數需要插片驗光。因此術後視力才是最重要的指標，若術後視力好，實際度數就算不為零，也非常少。
另外每個人的視力跟度數其關連性並不完全相同。像是同樣50度近視的情況下，有些人可能覺得還OK，有些人可能覺得比0度數驗光時還清楚，遠視亦然，至於散光的話則真的是越低越好。醫師在度數跟視力選一個來達到最優化時，當然是以能達到最佳視力的前提去選擇度數，畢竟術後視力才是影響各位術後感受最重要的因子，而若年輕或度數高需預留回退空間或者因年紀較長需要保留一些近距離視力時，也肯定會有一定程度的術後度數了。
些許殘留度數會對SMILE雷射術後的視力有很大影響嗎?
而如果如李醫師所說度數不一定能歸零，不能完全算是SMILE後遺症, 那是否手術後還能擁有良好視力呢?臨床上較顯著的度數，包括近視散光以及遠視等等，通常指的是總度數超過一百度以上，小於這個度數的，大部分都有良好的視力表現，眼科學的期刊也多以一百度為分水嶺來判斷這個手術方式是否有足夠的度數精準度。至於臨床上個案的反饋狀況呢，在李醫師處理的SMILE雷射手術中，手術後視力可以達到1.2甚至1.5的，大部分都是自動驗光機的驗光單上看起來有少量(25或50)度數的，而少數SMILE手術後驗光單上0度數的，視力幾乎都在1.0，很少部分達到1.2，也由此可見少量術後度數並不影響視力的表現, 也不能算SMILE後遺症。
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有人做完近視雷射有殘留度數還看很清楚嗎?
拿兩位找我做SMILE的個案為例子，都是術後第一天測得的視力以及度數，兩位看東西都沒什麼問題只有稍微水霧感。可以看到雙眼度數為零的個案，裸視左右眼各為1.0(當然，1.0已經是很好的視力了)，但左右眼看起來有殘餘近視跟散光的個案，裸視左右眼卻各可以達到1.2。假設自動驗光機的度數是完全真實的，那沒理由有殘留度數的反而比零度數的視力更好吧?因此真的不需太在意自動驗光機的度數，這樣反而有些失焦。或是換個方式想：是要驗光單的檢查數據很漂亮，還是要實際上看得清晰？
總之醫師在進行近視雷射手術時，通常能讓各位朋友的術後度數保持在很低的範圍，減少SMILE後遺症的產生。但關於度數完全歸零這件事，由於儀器及驗光的非完美性，及每個人的眼角膜在近視雷射手術後的反應差異，是有可能術後度數歸零，但不會保證每個人都如此。我依然認為視力才是最重要的，低殘留度數不能算是SMILE後遺症，而我們也會持續努力，盡力帶給各位最佳的術後視力。
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