白內障眼藥水

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《白內障眼藥水》白內障點藥水有用嗎?分析實際情況讓您知道

白內障由於3C產品的使用,現在已經成為很常見的疾病,且台灣每年都有超過十萬人接受白內障手術。當然手術都有其風險,白內障手術同樣也有恢復順利跟恢復不太順利的。所以也有些病人希望保守治療,點點白內障眼藥水就好,目前台灣也確實有健保給付的白內障眼藥水可供使用。但是效果如何呢?今天李醫師就來跟大家分享這方面的資訊。

 

白內障為什麼會形成?

在介紹白內障眼藥水之前,李醫師還是先簡單說一下白內障的生成原因。白內障是源自於我們眼內的水晶體,這個結構就像是相機的鏡頭一樣,可以把光線成像在我們的視網膜上,而且有調節遠近的功能,像從遠看到近時水晶體形狀就會被眼內韌帶稍作調整。水晶體由為數眾多的水晶體纖維組成,而當這些纖維因為老化、紫外線照射或糖尿病等等原因而開始形變以及排列不規則時,就會造成水晶體的透光度降低形成混濁,也就是所謂的白內障了。最常見的白內障症狀即是漸進的視力模糊,不過漸進性視力模糊的原因有很多種,不一定是白內障,如果要確定是否有白內障還是要找眼科醫師診斷喔。

 

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白內障眼藥水白內障原因白內障症狀
白內障仍須至眼科院所檢查方能確診

 

白內障眼藥水是怎麼作用的?

那臨床上使用的白內障眼藥水是什麼東西呢,台灣白內障眼藥水的主要成分是pirenoxine(商品名為Kary-Uni),其主要作用的機制有三類:

  • 抑制水晶體內自由基活性以及氧化壓力的產生
  • 增加水晶體囊袋表面的離子幫浦活性以維持水分穩定
  • 減少會形成水晶體纖維腫脹型變的sorbitol分子合成

前一段有提到老化、紫外線照射或糖尿病會造成白內障的形成,也大多是經由氧化壓力以及sorbitol分子合成的途徑。所以白內障眼藥水pirenoxine可以抑制這些途徑,理論上是可以防止白內障的形成沒錯,在大多數的實驗室研究也確實觀察到此一現象,所以才會廣泛的在世界各地使用,目前建議的使用頻率是一天點兩次。

 

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白內障藥水的化學結構式

 

白內障眼藥水的實際效果怎麼樣?

那白內障眼藥水在臨床上的實際效果如何呢?以在2022年出版的一篇統合分析(統整關於特定主題的已出版文章寫成的論文)來說,大體上是認為pirenoxine這個白內障眼藥水用在臨床病患上的效果不大,有一篇文獻認為60歲以前對皮質性白內障是有幫助的,但現代人平均壽命已遠超60歲,且大部分的白內障是核性白內障,所以對大部分的白內障患者並不太能起到有效作用

以李醫師的臨床經驗來說,如果是很早期的白內障,使用白內障眼藥水好像有一些作用,但如果是中等以上的白內障則幾乎沒有差別,往往點了幾個月還是要進行白內障手術。而且白內障主要機制的氧化壓力,其實可以從日常食品或保健品攝取抗氧化劑來達成,還能避免點白內障眼藥水使眼睛接受多餘的藥水防腐劑,食療不失為一個好選擇。

 

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白內障藥水於臨床研究裡的效果大多不顯著                     參考文獻: Int J Mol Sci. 2022 Aug 21;23(16):9431.

 

那今天就以李醫師所知道的資訊跟大家分享到這邊,擔心白內障手術風險的心理可以理解,不過還是要評估所採用的方法到底有沒有效。而且平常要具備良好的生活習慣以及飲食攝取,才能從根本去減緩白內障的產生或加重喔。

 

白內障小顧問