隨著時代以及科技的進步，人工水晶體的選擇越來越多，有矯正炫光的，有矯正散光的，也有可以矯正老花看書不用戴眼鏡的，確實越來越可以滿足所有人的需求，這方面的相關訊息網路上也非常的多。而這些都是要自費的人工水晶體，健保給付的人工水晶體會跟自費的人工水晶體差很多嗎? 健保人工水晶體缺點會很嚴重嗎?今天李醫師就來跟大家分享這個議題。
健保人工水晶體缺點是什麼?
健保人工水晶體以特性上來說，稱作單焦點球面人工水晶體，功能是提供單一清晰的焦點(若有明顯角膜散光則清晰度會下降)，使病人在白內障手術後的視力可以比手術前有所改善。健保人工水晶體缺點則主要是這三點：
- 只有看遠或看近功能
- 可能產生夜間眩光或夜間近視
- 無抗藍光功能
健保水晶體為單焦點設計，所以只能針對遠距離或近距離，無法兩者兼顧，而由於是球面設計，對周邊的不均勻折射光線處理較差，所以可能會有不同程度的夜間眩光或夜間近視症狀產生，但大多數情況不會造成明顯視覺不適。另外健保人工水晶體因材料關係，基本上沒有抗藍光功能，所以當白內障摘除後藍光容易直接照射到視網膜而增加黃斑部病變的機率。簡單來說健保人工水晶體就是讓你看的到，滿足基本需求。
老實說李醫師覺得健保人工水晶體缺點並沒有到非常明顯，主要無抗藍光這個保護視網膜的功能，對高度近視或長期暴露在紫外線，黃斑部較容易受傷害的族群，可能要為了黃斑部健康多考慮點。至於缺少看近功能這方面，畢竟不是每個人都有所有距離要看清楚的需求，且經濟確實是選擇人工水晶體的考量。就像教父牛排確實很好吃，但吃平價夜市牛排也可以帶給你一定程度的滿足。只要手術好好處理，裝健保人工水晶體一樣能達到還不錯的術後視力表現。
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健保人工水晶體臨床上使用效果如何?
這邊分享個李醫師在兼職醫院碰到的白內障患者，這位朋友述說視力模糊已經一段時間了，最近更是什麼都看不到，也反映在只有0.01的視力上。檢查後發現右眼已經是非常嚴重的核性白內障，中心呈現深褐色的核性白內障是很不好處理的，這樣的白內障只差一步便會成為純然的黑，屆時只能用傳統的大切口手術將整顆白內障從眼睛裡拖出來，術後不可預測因子較多視力也會較差。
這樣熟的白內障手術時需要謹慎及耐心的放慢步調，雖然手術時間較長仍順利完成並植入健保人工水晶體。手術後隔天回診檢查除了水腫外大致上狀況良好，視力在開完刀兩周後達到0.9，這位朋友也覺得看東西比之前清楚很多，算是為整個手術做一個不錯的收尾，所以健保人工水晶體缺點並沒有很嚴重，至少遠距離視力還是能表現不錯的。不過建議各位朋友，若確定有白內障且矯正所有度數後仍只有0.5-0.6的視力即可考慮手術。過熟白內障造成葡萄膜炎跟青光眼的機率會增加，手術併發症機率高，術後視力恢復慢且最終視力有可能較低。
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健保人工水晶體完全無法看近距離嗎?
關於近距離視力差這個健保人工水晶體缺點，這邊分享另一個李醫師做白內障手術裝健保人工水晶體的朋友，手術前的白內障也算是滿重的，大概已經比最重的四價再重一些，再放幾個月可能會變成過熟白內障，也反映在只有0.08的手術前視力。他希望至少有一點看近距離的功能，所以幫她保留50度的近視度數並選擇健保人工水晶體。手術順利完成，術後第一天的視力就達到0.9，這位朋友也覺得視力有明顯改善，在手術一周之後他的視力回復到1.0，看近的視力雖然比較差些但也有到0.6至0.7左右，至少看便利商店架上的商品沒問題。最後一次回診時詢問他對手術的感想，他說覺得很滿意也很夠用了。
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所以其實選擇人工水晶體是根據每個人的需求，如果主要需要看遠的功能並可接受看很近的東西時戴老花眼鏡，健保人工水晶體一樣是好選擇。建議有意諮詢並安排白內障手術的朋友要充分的跟醫師討論，以選擇最適合自己的人工水晶體喔。