《兒童近視控制方式》不想讓近視度數加深嗎？這四種方式來幫助各位！

近視需要用眼鏡來矯正，但小朋友在戴眼鏡的同時還要控制度數不要讓度數一路飛上天。受惠於醫療及視光產業的努力，現在可以選擇的兒童近視控制方法比十幾年前多很多。

目前主流的近視控制方式一共有四種

• 散瞳劑
• 角膜塑型片
• 軟式日拋近視控制隱形眼鏡
• 近視控制眼鏡

彼此間雖然近視控制的效果是接近的，但是要注意的事項以及優缺點都不同，這邊李醫師就簡單跟大家來聊聊這個議題。

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點散瞳藥水現在還是好用嗎?

散瞳藥水是最早被使用的兒童近視控制方式，從開始使用已經有30年左右，是穩定而可靠的老方法。其原理並不只是散瞳，若是這樣他僅能治療假性近視。散瞳劑控制近視的原理是他會跟我們眼球的生長因子作用，進而使眼球不要增長太快而使物體成像在視網膜前造成近視。很重要的一點是，只有長效散瞳劑(atropine)才能有效的控制近視，短效散瞳劑(tropicamide)在實證醫學上對近視控制是沒有任何效果的，只能使眼球放鬆降低假性近視度數而已。

在過往的文獻中高濃度散瞳藥水可以降低50-60%的近視度數加重。散瞳藥水的好處在於其有最長的使用經驗且較經濟，但缺點是長期使用會產生一些副作用如眼睛過敏、畏光以及看近較不清楚。這些副作用在傳統的0.125%高劑量散瞳藥水較明顯，新開發的0.01%以及0.05%低劑量散瞳藥水其副作用皆大幅降低，但兒童近視控制效果與傳統散瞳藥水接近。

角膜塑型片配戴後白天不用戴眼鏡?

角膜塑型片是另一個使用經驗較悠久的兒童近視控制方式，用法為睡覺時戴上特製的硬式隱形眼鏡8小時以上，用機械力將中央角膜壓平矯正近視度數的同時刺激眼球周邊使眼球增長減慢來控制近視。其實除了小朋友可以配戴之外，也有成人角膜塑型片，但其目的在於把角膜壓平使得白天有良好的視力，沒有近視控制的效果。

角膜塑型片大約有50-70%的近視控制效果，其控制效果跟角膜的弧度以及散光程度有一定關聯，如果散光較高則需要特製的散光鏡片才能達到效果。角膜塑型片的優點在於有可能達到最佳的兒童近視控制效果，且白天不用配戴任何物品就能有很好的視力。缺點則在於硬式隱形眼睛長期配戴，有可能產生角膜感染、過敏、角膜破皮以及沉澱物導致的眼表面毒性反應。另外約有25%的小朋友會因為嚴重疼痛無法配戴角膜塑型片，且角膜塑型片如果損壞就要從原廠另外訂貨，這段期間視力矯正跟兒童近視控制都會停擺下來。

軟式日拋近視控制隱形眼鏡也可以用?

軟式日拋是近6-7年研發並投入市場使用的產品，就如它的名字，是白天戴8-10小時以控制近視的軟式隱形眼鏡。跟角膜塑型片不同，它是用中央的光學區去矯正度數，然後周邊的部分加上一些遠視度數形成“周邊離焦”效應，去刺激眼球使其不要增長太快。

軟式日拋以近年文獻大概可以控制60%的近視度數加重，與傳統方式相當。軟式日拋的優點在於相較於夜間長戴的角膜塑型片，更貼近一般隱形眼鏡的使用方式副作用也較少，另外由於是日拋，如果有任何損壞就直接拋棄拿隔天的來用，壞了換一片就好，不像角膜塑型片需要重新訂貨。缺點則是隱形眼鏡可能產生的副作用如過敏破皮乾眼症還是可能發生，且如果上學時掉落因為沒有像角膜塑型片壓平角膜的效果會造成視力模糊。

戴特製近視控制眼鏡也可以控制近視?

近視控制眼鏡是融合近視矯正以及度數控制的眼鏡，在全球也大約有6-7年的使用經驗。其原理與軟式日拋相同，中央矯正度數周邊利用周邊離焦原理控制近視，同樣每天要戴至少8小時比較能有效果。近視控制眼鏡的度數控制效果也大約在60%左右，跟其他幾種兒童近視控制方式相似。其最大的優點是非侵入性的本質，不用往眼睛裡面點藥水或者放隱形眼鏡，幾乎沒有傷害或副作用，算是最安全的。而它的使用也很貼近一般眼鏡，上課或出門時配戴，激烈運動或看書時可以選擇拿下來，便利性很高。缺點則是跟角膜塑型片一樣，損壞時要等待重新訂貨送達的期間，有些小朋友會對戴眼鏡產生心理排斥也算是一個缺點。

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兒童近視控制方式哪個最好呢?

總歸來說，目前的四種主流兒童近視控制方法並沒有絕對的好或壞，其度數控制的效果都很接近，主要就是看家長跟小朋友較在意的點以及眼睛狀況來選擇最適合的方式。而兒童近視控制就是控制近視減緩加重而已，並沒有消除近視或完全停止近視加重的功能。要消除近視目前唯一方法就是成年後用近視雷射手術處理掉度數，不過在那之前先好好的控制它吧。

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