近視度數越高，越對生活上以及眼部健康造成不便，除了需要戴厚重的鏡片之外，高度近視對視網膜視神經黃斑部水晶體都會造成傷害，這也是近年來政府強調兒童視力保健的原因。而如果很重的近視度數會不會影響做近視雷射呢？今天李醫師就來跟大家聊聊這個議題。

近視度數很高可以做近視雷射手術嗎？

近年來由於科技的進步以及儀器的發展，適合做近視雷射的族群跟十幾二十年前比是多上不少。不過機器仍然有其極限，如果碰到度數太高的朋友還是只能請他考慮其他矯正度數的方式。以不同手術方式來說，TPRK可以做約1400度的近視，LASIK也可以做到最高1400度的近視。至於最近很受歡迎的全飛秒雷射能矯正的度數範圍就稍微少點，一代SMILE可以矯正1000度的近視，二代SMILE Pro可以矯正900度的近視。

但上面說的都是最一般的狀況，因為能矯正的度數也跟角膜厚度有關，所以如果角膜較薄無法被減去那麼多厚度來矯正度數，或者患者本身散光也高而使得近視加上散光超過角膜可以被減去的範圍，那也要用其他方法來矯正近視了。至於角膜厚度足夠與否則每種手術有不同計算方式，還是要以實際檢查結果為主囉。

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高近視度數做完雷射手術可以恢復到1.0嗎？

關於高近視度數的患者做完雷射之後的視力，如果是度數選擇適當而且定位精準，術前最佳矯正視力（把所有度數矯正完之後能看到的最好視力）也能到1.0的話，近視雷射手術術後到1.0基本上沒問題的。但是由於近視度數較高，所需要的雷射能量較多，且角膜密合的幅度較大，通常恢復的時間相較於低近視度數的朋友會比較慢，恢復期間水霧感跟光暈的嚴重程度也會比較強一點。不過符合前面提到的條件，術後也有定期回診的話，最後大多都能回到1.0的。

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近視度數比較高做近視雷射手術會有後遺症嗎？

近視度數較高基本上不會影響眼表面狀態，所以術後乾眼症的比例並沒有明顯的升高。但是近視雷射的一個中期併發症：早期近視散光度數回退就較常產生在近視度數較高的患者，李醫師也有做過研究證實這一點，所以精準的度數選擇以及眼球定位在近視度數較高的患者就顯得更重要。另外還有一個長期併發症，自然度數回退也會受近視度數的影響，不過執行近視雷射手術的眼科醫師通常都會考慮到這一點所以一開始先預打較多的度數來補償回退，所以要產生很嚴重的術後度數回退，機率也不高。

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總之，近視度數較高的朋友在做近視雷射手術時確實較有侷限且風險稍微高點，但在大部分的情況下還是能有良好的術後視力。也呼籲近視度數較高的朋友在近視雷射手術完一定要好好休息以及按指示回診用藥，才能有比較好的術後體驗喔。

Smile雷射小顧問